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　　近年來(lái)全球百日咳的發(fā)病率呈現(xiàn)升高的趨勢(shì)被專家稱為“百日咳再現(xiàn)”，在2004年、2005年、2010年、2012年、2014年，美國(guó)先后發(fā)生多次大規(guī)模百日咳疫情，其中2012年華盛頓州百日咳流行期間發(fā)病率高達(dá)37.5/10萬(wàn)，與前一年相比升高了13倍。
　　加拿大、澳大利亞、新西蘭、日本等國(guó)家同樣有百日咳發(fā)病數(shù)激增的報(bào)道。我國(guó)百日咳發(fā)病率也有上升趨勢(shì)其中青少年及成人發(fā)病率顯著增高這種既往被認(rèn)為是幼兒才會(huì)得的病呈現(xiàn)“高齡化”

《百日咳診療方案(2023年版)》截圖

　　百日咳并非普通咳嗽除了咳嗽病程長(zhǎng)之外也可能導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥因此需要警惕。百日咳是由百日咳鮑特菌引起的急性呼吸道傳染病，典型癥狀是“無(wú)熱咳嗽”，即患者往往不發(fā)高燒，伴隨痙攣性咳嗽和雞鳴樣回聲。尤其是嬰兒感染后，癥狀多不典型，易出現(xiàn)氣促、呼吸暫停、嘔吐等。該病病程較長(zhǎng)，典型病例可表現(xiàn)為持續(xù)2至3個(gè)月的咳嗽，無(wú)免疫史的嬰幼兒發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)較高。百日咳主要通過(guò)呼吸道飛沫傳播，患者、隱性感染者和帶菌者在咳嗽、說(shuō)話、打噴嚏時(shí)，帶菌的呼吸道分泌物會(huì)排入周圍的空氣中，健康人因吸入一定量的病原菌而被感染。
下面這張圖“揭秘”百日咳的整個(gè)病程

　　發(fā)病率為何呈現(xiàn)升高趨勢(shì)？

　　上海市疾控中心曾發(fā)文科普，解釋了青少年及成年人發(fā)病率顯著增高主要是四方面原因：

　　首先，由于目前我國(guó)使用的百白破疫苗僅可用于7歲以下兒童，7歲及以上的青少年和成年人暫無(wú)可用的預(yù)防百日咳的疫苗，但是兒童時(shí)期接種疫苗產(chǎn)生的保護(hù)性抗體，其保護(hù)作用隨著年齡增長(zhǎng)而減退，這是導(dǎo)致目前青少年及成年人發(fā)病率顯著增高的重要原因；

　　其次，在疫苗的篩選壓力下，細(xì)菌的抗原會(huì)發(fā)生變化，從而使逃逸的疫苗產(chǎn)生殺傷作用；

　　第三，檢測(cè)技術(shù)的提高也是百日咳檢出率增加的一個(gè)因素，在WHO和美國(guó)CDC的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，PCR檢測(cè)的結(jié)果能夠用于百日咳的確診。我們國(guó)家目前是通過(guò)對(duì)人群開(kāi)展監(jiān)測(cè)，主要基于咳嗽等呼吸道癥狀+病原分析來(lái)診斷；

　　第四，有些患者癥狀不典型，容易漏診，這也是造成疾病傳播的原因之一。

　　百日咳對(duì)嬰幼兒的影響較大
航空總醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任、主任醫(yī)師竇志芳表示，百日咳雖然可防可治，但在發(fā)病率急劇上升的情況下，仍潛藏公共衛(wèi)生危機(jī)。竇志芳介紹，成年人患病后可能癥狀較輕，一段時(shí)間后可自然好轉(zhuǎn)，但對(duì)于脆弱的嬰幼兒來(lái)說(shuō)，百日咳有著不小的殺傷力。

　　一方面，百日咳的特點(diǎn)是咳嗽劇烈，這可能引發(fā)面部、眼瞼浮腫，眼結(jié)膜出血等。另一方面，咳嗽持續(xù)時(shí)間很長(zhǎng)，過(guò)程中可能導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，如肺炎、百日咳腦病、低氧血癥等，有致死風(fēng)險(xiǎn)。竇志芳強(qiáng)調(diào)，應(yīng)重視百日咳的日常防范，集大眾之力縮小感染范圍。

　　日常如何做好預(yù)防？

　　竇志芳建議做好如下幾點(diǎn)：

　　嬰幼兒規(guī)范接種。接種含百日咳成分疫苗是預(yù)防百日咳最經(jīng)濟(jì)最有效的手段，可有效降低感染發(fā)病和重癥病例發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。按照國(guó)家免疫規(guī)劃程序，兒童應(yīng)在3、4、5月齡和18月齡各接種1劑次含百日咳成分疫苗。適齡兒童應(yīng)及時(shí)、全程接種含百日咳成分疫苗，未接種兒童應(yīng)盡快補(bǔ)種。

　　及時(shí)診斷和隔離。無(wú)論成人還是兒童青少年，咳嗽持續(xù)2周以上、伴有痙攣、程度劇烈，尤其是咳得整夜睡不著覺(jué)、眼睛充血，或身邊有類似病例后自己突發(fā)咳嗽，應(yīng)主動(dòng)前往醫(yī)院。確診后要及早隔離，切斷傳染源。

　　易感人群做好日常防護(hù)。小孩、年老體弱者、孕婦等易感人群在百日咳流行季，盡量不要到人員密集的地方，在公共場(chǎng)所注意戴好口罩，避免跟咳嗽患者接觸，室內(nèi)經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)，同時(shí)保證勤洗手、適當(dāng)鍛煉、清淡飲食，以提高自身抵抗力。

　　竇志芳表示，目前我國(guó)的百日咳疫苗僅覆蓋7歲以下兒童，考慮到發(fā)病率再度上升的問(wèn)題，《百日咳診療方案（2023年版）》已提出，“若有流行時(shí)易感人群仍需加強(qiáng)接種”。未來(lái)，必要時(shí)拓寬疫苗接種人群或是防范的重要舉措。